Maida;Health abre vagas para Médico e Nutricionista Auditor

Nutricionista Auditor [SALVADOR]

1 vaga

Salvador / BA

O que você precisa ter: Formação superior completa em Nutrição; Registro ativo no Conselho; Experiência em operadora de plano de saúde (diferencial); Experiência com as normativas da ANS Agência Nacional de Saúde (diferencial);

Diariamente você irá: Realizar visitas hospitalares para avaliação dos prontuários afim de analisar as altas administrativas semanalmente; Manter atualizada todas as informações referentes aos atendimentos realizados aos pacientes, no Prontuário eletrônico e nas ferramentas de gestão e dimensiona dos atendimentos; Realizar analise do reembolso solicitados em base documental diariamente; Analisar as altas administrativas afim de realizar fechamento ou continuidade do tratamento; Elaborar parecer técnico sobre, as condutas tomadas em sua atuação, quando solicitado; Acompanhar e-mails, e responder demanda quando necessário;

HABILIDADES ESPECÍFICAS: Microsoft Excel; Microsoft Word; Conhecimento básico dos normativos da ANS – Agência Nacional de Saúde. Experiência em operadora de plano de saúde; Documentos Google; Planilha Google

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Médico Auditor [SALVADOR]

1 vaga

Salvador / BA

O que você precisa ter: Graduação em Medicina, com CRM Ativo; Pós graduação/especialização em Auditoria Médica (Diferencial); Experiência atuando como médico auditor em operadora de plano de saúde; Conhecimento das Tabelas ABEMID, TUSS, CBHPM, SIMPRO e BRASÍNDICE; Conhecimento básico dos normativos da ANS (Agência Nacional de Saúde).

Diariamente você irá: Realizar visita a pacientes internados avaliando as elegibilidades da assistência domiciliar com intuito de emitir relatórios com seu quadro clinica sempre que solicitado; Realizar auditoria inloco analisando os procedimentos médicos hospitalares/ambulatoriais com intuito de garantir os devidos gastos de cobranças, diariamente; Realizar visitas aos prestadores para realizar o credenciamento ou descredenciamento, sempre que solicitado; Acompanhamento de cirurgias de alta complexidade e/ou alto custo conforme necessidade do cliente sempre que necessário; Detectar inconformidade e realizando as correções em tempo hábil com intuito de evitar glosa e educar à rede diariamente; Analisar os prontuários detectando formas eficazes para a prestação de assistência e de irregularidades na cobrança hospitalar diariamente; Identificar situações que podem contribuir para construção de protocolos auxiliando na gestão do plano e relacionamento com rede credenciada periodicamente.

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