Hospital São Rafael abre vagas para Recepcionista e Analista Sr

Recepcionista – Recepção Emergência – Hospital São Rafael

Requisitos:
– Formação: Ensino Médio Completo;
– Experiência em recepção hospitalar.

Atividades: Realizar atendimento ao cliente, visando contribuir para o cumprimento das metas e objetivos estabelecidos, garantindo as práticas de atendimento da Instituição, de acordo com os conhecimentos técnicos e científicos e as normas da Instituição, sob a luz do Código de Ética; Recepcionar pacientes seguindo regras, fluxos e processos, conforme Procedimento Operacional de Qualidade (POP) de atendimento; Chamar os pacientes pelo painel de senha conforme a ordem da fila de prioridades de acordo a queixa do paciente.

Local de trabalho: Hospital São Rafael.

Escala de trabalho: 180 – (12X36) – 07:00 às 19:00.

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Analista Sr – Recursos de Glosas – Hospital São Rafael

Requisitos:
– Ensino Superior completo;
– Conhecimentos de Tabelas AMB, CBHPM, Brasíndice, SIMPRO, Contratos e adendos Contratuais, Sistema Tasy/MV;
– Excel avançado;
– Experiência na área de Recurso de Glosas.

Atividades: Elaborar informações e relatórios com base em indicadores de qualidade e desempenho visando fornecer o suporte necessário para o acompanhamento técnico e operacional dos processos da área; Analisar as glosas de forma criteriosa para obtenção de resposta assertiva; Acessar o portal Zero Glosa conforme o cronograma de pagamento de cada operadora, respeitando os prazos estipulados para proceder com o recurso das glosas; Verificar o Demonstrativo de Glosas da operadora, analisando os tipos de glosas para solicitação de respaldos necessários para o recurso das mesmas (autorizações, laudos de exames, relatórios médicos, justificativas técnicas etc). O contato com as unidades deve ser preferencialmente via telefone com formalização por e-mail; Após finalização do recurso proceder com o envio dos mesmos respeitando a particularidade de cada operadora (XML, Site, Webservice, Simultâneo); Realização de abertura de chamados conforme as inconsistências verificadas no processo das análises; Realizar contato com o setor Comercial Corporativo para sanar dúvidas, bem como contatar as unidades nos casos que haja a necessidade de orientar ações corretivas; Confeccionar Carta de Aceite conforme a rotina preconizada quanto a Alçada de Aceite de Glosas; Comunicar aos seus superiores casos que necessitem de atuação imediata devido gravidade e volume financeiro que envolve a glosa; Após o vencimento, respeitando o cronograma de pagamento de cada operadora, verificar os pagamentos de recurso. Contatar a operadora mediante qualquer divergência elencada ao não pagamento do recurso e/ou pagamento parcial, buscando entendimento para a recuperação da glosa; Casos de dificuldades rotineiras no processo de Recurso de Glosas junto as operadoras, comunicar ao seu superior a necessidade de realizar reunião para as devidas tratativas; Estar sempre atento e atualizado quanto aos aditivos e reajustes comerciais; Buscar melhorias para a diminuição das glosas iniciais mediante a constância de ocorrência das mesmas. Gestão da célula; Gerenciamento na produtividade a fim de atingir a meta; Orientar e esclareces possíveis dúvidas dos integrantes da célula; Relacionamento com a operadora em busca de otimização do processo e reversão; Acompanhamento e mensuração da reversão da glosa; Acompanhamento e mensuração da reversão da glosa; Manter em ordem e atualizadas as pastas de contratos / CICOMs; Notificar Superiores glosas reincidente e de valores expressivos; Realizar todas as atividades mantendo o alinhamento às premissas de saúde, segurança e meio ambiente.

Local de Trabalho – Hospital São Rafael – Bahia;

Horário: 220h – De segunda a quinta, de 8h às 18h e sextas, de 8h às 17h;

Disponibilidade para treinamento.

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